高慢性乙型肝炎和结核病合并感染中观察到全国代表性探索诊断研究
斯考克斯市,新泽西州2022年8月4日/ 3提单媒体/并发测试为慢性乙肝(HBV)和结核病(TB)发生在少数条件测试呈阳性的患者,尽管类似的风险概况,对一些人来说,结核病治疗导致肝损伤的风险,根据一项新的探索诊断®研究发表在《健康趋势公共卫生管理与实践杂志》上。
这项研究是由研究人员探索诊断(NYSE:帕特,斯坦福大学医学院和退伍军人事务部帕洛阿尔托卫生保健系统在帕洛阿尔托,加州17635261年鉴定实验室测试的结果分析的基础上对肝炎和5205393测试结核病诊断在2016年至2020年之间,由追求测试的研究中是最全面的评估模式和估计这两种传染病的流行。现有的研究迄今为止是有限的小型研究规模和几十年的数据。
研究人员评估鉴定数据从乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和核心抗体总(HBcAb)测试以及QuantiFERON®和T-SPOT®。结核病一系列干扰素释放试验(IGRA)血液测试来评估潜伏结核感染。干扰素释放试验指南推荐给很多病人比皮肤刺痛,通常被认为是更有效和准确测试,这需要多个医生的预约[我][2][3]。
潜伏性结核感染定义为有积极QuantiFERON或T-SPOT®测试对结核分枝杆菌(MTB)没有积极的结果在研究期间复杂或分枝杆菌培养(这将显示活动性结核病感染)。QuantiFERON或T-SPOT®测试不区分积极的和潜在的。
患者中检测感染,近一个在5(19.6%)与慢性乙型肝炎也有潜伏性结核病,结核病积极性的两倍多无慢性乙型肝炎的患者(7.3%)。患者中检测,慢性乙型肝炎的积极性在那些潜在的结核病病人发现积极的三倍没有潜在的结核病(1.5%比0.5%)。
在研究最重要的发现是,只有三分之一的人(32.3%)患者潜在的结核病阳性,也检测乙型肝炎病毒感染。常用的结核病治疗可引起肝损伤患者如果管理也感染了乙肝病毒。研究还发现,只有10.7%的慢性乙肝患者还测试了潜在的结核病。
该研究的作者写道,合并感染的患病率是“实质”,凸显了需要测试合并感染“减轻风险与结核病药物相关的药物引起的肝损伤患者并发慢性乙肝病毒。”
根据作者罗伯特·王,医学博士、临床副教授,斯坦福大学,”这项研究是第一个大规模分析结核病和乙肝病毒合并感染的知识,两个流行和under-screened under-treated传染病在美国。及时识别潜在的合并感染乙肝可以帮助指导修改的结核病治疗方案较低的药物引起的肝损伤的风险。分析确定结核病管理的一个重要的差距并提出质量改进计划,确保程序的必要性乙肝病毒筛查结核病患者治疗开始之前。”
其他并发测试结果表明,随着年龄的增长而上升,从7.2%在18岁以下的患者29.5%在那些大于70年。当评估由种族/民族,最高的潜伏性结核病测试观察黑人/非裔美国人的病人,观察而HBV-latent结核病合并感染的患病率最高在亚裔美国患者中,2.7%(基于种族/民族估计来自三位数字的邮政编码)。此外,合并感染的研究观察到更高的利率在加州南部的一些地区,旧金山湾地区和南部内华达,而其余的美国。
“我们的全国代表性小说研究提供了重要的见解的规模两潜伏性结核病合并感染乙肝病毒,”合著者哈维·w·考夫曼说,医学博士、高级医疗主任和卫生趋势研究项目主任寻求诊断。“它还提供了重要的见解人口和区域模式,可以帮助指导公共卫生和临床决策。”
疾病控制和预防中心(CDC)估计,有862000人生活在慢性乙型肝炎病毒感染在美国。[iv] CDC还估计,在美国有7860结核病例报道2021年,虽然多达1300万人,很多出生在美国以外,潜伏结核感染。[v]潜伏结核和慢性乙肝病毒往往缺乏症状,而且,在某些病人,可以发展为急性疾病,导致肝损伤或失败。潜伏性结核病的诊断和治疗的延误和慢性乙肝病毒与重要的发病率和死亡率,并导致7和14年每寿命损失。
CDC还指出,乙肝病毒新感染病例率最高的40至49岁成年人,反映出成人乙肝疫苗接种覆盖率低。乙型肝炎病毒感染与静脉注射毒品阿片类药物相关危机、监禁、无家可归和其他健康问题社会决定因素。给出相对高感染在亚洲的很多地方,个人亚裔在美国也更容易感染慢性乙肝病毒即使没有其他风险因素,根据疾病控制和预防中心。
这项研究的优势包括国家规模和质量实验室测试方法的结果。缺点包括缺乏药物治疗和其他治疗临床数据来识别模式。
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[我]结核感染t细胞斑点。包插入。牛津Immunotec公司;2013年。
[2]李文森DM,伦纳德可洛布PA, et al。官方美国胸腔学会/美国传染病学会/疾病控制和预防中心临床实践指南:在成人和儿童肺结核的诊断。中国感染说。2017年,64 (2):e1-e33。doi: 10.1093 / cid / ciw694
[3]大卫•鲁温松迈克尔·k·伦纳德·菲利普·a·洛布大卫·l·科恩查尔斯·l·戴利埃德•德斯蒙德·约瑟夫·基恩Deborah a .李文森Ann m .吕弗勒,杰拉尔德·h·Mazurek理查德•j . O ' brien Madhukar Pai,卢卡Richeldi,马克斯•Salfinger托马斯·m·Shinnick,蒂莫西·r·斯特林David m . Warshauer盖尔·l·伍兹,官方的美国胸腔学会/美国传染病学会/疾病控制和预防中心临床实践指南:在成人和儿童肺结核的诊断,临床感染疾病问题2,体积64年,2017年1月15日,e1-e33页面,https://doi.org/10.1093/cid/ciw694
[iv]变动TD,冯P,普拉特RH,价格科幻,自我杰。肺结核-美国,2021。MMWR Morb凡人周代表2022;71:441 - 446。DOI:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7112a1external图标。
[v]在美国疾病预防控制中心结核病简报:一个快照。2018年9月。结核病在美国(cdc.gov)
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