屏幕或屏幕:前列腺癌的困境

屏幕或屏幕前列腺癌,这是个问题。或者是吗?

从古老的一份报告美国预防服务工作组(USPSTF)188bet上不了昨日向媒体——提前一点——它不仅说,我们不确定一个男人应该有PSA测试发现前列腺癌早期,它是平说,实际上,“不要那样!”

现在是一个建议,要创建一个好交易的讨论,我认为。

PSA测试,以早期发现前列腺癌是否真的拯救生命是不确定。测试已经存在了超过20年,但直到最近,有任何科学研究,可以提供的证据是否测试工作。这两个研究得出了相互矛盾的结果,似乎。

一项研究在几个欧洲国家发现,PSA筛查前列腺癌的死亡率减少了20%左右。另一个研究在美国得出结论,PSA筛查没有这样做。事实上,在我们的研究中,死于前列腺癌研究的更大的期间在筛选与那些没有的人,但这种差异没有统计学意义。

基本上,发生了什么事,工作组审查所有的证据是否PSA筛查前列腺癌的死亡率不断下降,以及是否早期诊断和治疗的危害大于好处。

在回顾可用的研究中,他们发现研究试图回答这个问题,但是没有发现任何,真的做得很好。所以他们必须依赖较小的证据,证据有上面所述的两个研究。

在欧洲的研究中,他们指出,对所有的人包括在这项研究中,年龄在50 - 74,没有减少死亡人数与PSA测试。他们还指出,欧洲研究实际上是一个“编译”试验的几个中心在好几个国家,而且PSA测试不同的频率大大从中心到中心(每2 - 7日年,不像通常那样每年在美国)。

USPSTF的研究人员还指出,该集团在降低死亡率被发现实际上是一个“选择”群在55 - 69岁的男性。此外,并不是所有的男人在这个研究是平等的:人的“PSA检测臂”治疗在学术中心,可以说,他们会收到更好的护理,未测试的对照组相比,他们在社区医院接受治疗。188bet网址怎么打不开

所反映出的另一个问题是研究人员指出,瑞典的中心之一,参加了审判有极好的结果(事实上唯一的中心在这项研究中,有这样伟大的结果)。中心的分析,瞧!筛查的好处在欧洲研究奇迹般地消失了。

然后是美国研究中,有许多的人在“测试”控制臂PSA测试,从而使“不利益”的结果小于明确。

我可以去,但我认为你可以开始理解我们面临的困境都试图找出PSA测试是否确实有效。不让我们忽视的人会发生什么事的问题,他们接受治疗前列腺癌后,问题不是微不足道的如尿失禁,排便困难,阳痿和更多。这些都不是小问题。

这是一个测试,强有力的支持者,其中真正的好心的男人和他们的亲人,朋友和同事真的相信PSA测试救了他们的命。其中不少人的影响,包括许多国会议员和参议员,高管,名人,你的名字。他们被告知,PSA测试救了他们的命,我预计他们将采取这个建议的心。经常听到它,相信它。

但就经常说一些,足够响亮,足够清晰不让。问问女性把所有这些年来,所有这些激素和所有那些认为他们的医生为病人做正确的事通过处方药物。他们也认为激素是对他们的健康有益,直到证据证明它不是这样的。(激素治疗仍然是一个有用的治疗方法,但只有清楚地了解这些治疗方法的风险和益处。)

所以,现在我们发现自己进退两难。工作组在记录建议男性PSA测试。他们的结论是没有真正获益的证据,和实际损害的证据。太多男人经历太多太多的长期持久的并发症与治疗没有明确的期望,它将挽救他们的生命。

那是相当激进的,肯定会提高批评的风暴在那些认为PSA测试拯救生命。

的美国癌症协会经历了相同的证据几年前,有同样的讨论。我们选对男人说,我们不知道是否PSA测试挽救了生命,但他们认为最好的方法是为男性和卫生专业人员有一个清晰的讨论,列出的好处和风险在开始一个项目之前PSA测试。今天,仍然是我们的建议。

但我会说,即便如此,受益于PSA筛查肯定不是压倒性的证据,如果它存在。然后我们知道问题与美国试验;关于一些问题有低语讨论的欧洲研究,现在更清楚工作组报告。但底线是两个组织,证据不是公司测试一个真正的区别。

毕竟,你知道真的让我难过吗?

我们已经投资了20多年的相信PSA测试工作。早期抓住它,把它,把它弄出来。挽救一条生命。咒语的很多人,包括我,作为一名执业医师,相信。我们所有的这些年后,我们不确定。这不是一个可接受的情况。平原和简单,我们没有完成我们的作业来证明我们的观点。和小鸡回窝休息”了。

不幸的是,那些“鸡”是男人喜欢我尽职尽责地把我们每年血液测试。我们一直戳和探索,我们已经被医生和手术机器人,我们已经辐射的机器,我们已经花费了数十亿美元。我们有什么?一团糟的虚假的希望?

在这十年的早期,研究人员得出的结论是,尽管有一些好处激素疗法对绝经后的女性来说,有更多的伤害,超过他们的常规使用。近十年后,有激素使用量大幅下降,我们更加意识到这些风险,我们建议病人仔细的对这些药物的使用,我们建议的最低剂量的最短时间。

现在我们即将面临类似问题与前列腺癌筛查。我们会说,我们将反驳他人科学,但我怀疑我们将达成谅解,只是因为专家、医生和感激的病人和他们的家属说,经常大声地和不做它。

作为一个提醒我最近,轶事不是证据的一种形式。PSA筛查,不幸的是,根据美国预防服务工作组,证据不存在。188bet上不了

总是很难得知皇帝没穿衣服。可悲的现实,然而,这场辩论并不是一个故事。现实生活中,我的朋友。人受伤,医生一直在欺骗。至少,这就是工作组说。

也许是时候听的证据,而不是希望。有时候,这很难做到。

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