有时科学不方便:阿瓦斯丁®的(非常)早期治疗乳腺癌

有时科学是不像我们想方便。我们想要的答案,我们要清晰,我们想要的方向,特别是当涉及到癌症患者的治疗。

所以当我读两篇文章和一篇社论在周三的发布新英格兰医学杂志》上,我是如何研究试图回答类似的问题可能会得出不同的结论。我努力去解释这些研究成果对记者他们向公众发布之前,我发现自己寻找单词,充分解释研究的消息。坦率地说,确定该消息被证明是困难的。

知名和完成研究人员所做的研究,其中一组来自德国和一个从集团总部设在美国。研究的目标是演示是否将阿瓦斯汀®(贝伐单抗)化疗治疗妇女患有乳腺癌手术之前改善完成的速度响应的癌症手术的时候(也就是说,当外科医生做手术和病理检查标本,没有证据表明癌症乳腺癌)。这两项研究依赖的前提下实现一个完整的响应以这种方式可以提高患乳腺癌的妇女的前景。此外,美国研究试图回答这个问题是哪几种化疗方案比其他的好。

在德国的研究中,女性的her - 2 -乳腺癌接受这个治疗项目(称为新辅助化疗,手术前)使用的药物包括盐酸表柔比星和环磷酰胺,其次是多烯紫杉醇。一半的女性也接受阿瓦斯丁®,半。女性获得了额外的阿瓦斯丁®确实有更高的完全缓解率在乳房时所确定的手术,尤其是妇女和所谓的“三阴乳腺癌”(这意味着他们不仅her - 2负,但也没有证据表明在肿瘤激素受体)。这些癌症被认为是贫困的前景。女性激素敏感的癌症没有做得更好的阿瓦斯丁®,和他们的治疗反应率小于三重阴性组。正如所预期的那样,将阿瓦斯汀®的有毒副作用的治疗。

在美国的研究中,妇女被随机分配到三个治疗组之一,一个只接受多西他赛,另一个接受多西他赛+吉西他滨与卡培他滨,第三组接受多西他赛。所有女性接受额外的治疗与阿霉素和环磷酰胺。在每个三个治疗组,一半的女性也得到了阿瓦斯丁®,一半没有。

的吉西他滨或卡培他滨没有改善肿瘤的完全缓解率评估手术的时候,显然是没有添加要么多烯紫杉醇药物中获益。然而,在女性也得到了阿瓦斯丁®,有更高的完全缓解率(34.5%)相比,没有阿瓦斯丁®(28.2%)。但是,与德国研究女性激素-肿瘤表现较好,在美国研究那些激素敏感的肿瘤有更多的发音从阿瓦斯汀®中受益。,当这三个“基本”化疗组进行评估,将阿瓦斯汀®多烯紫杉醇/卡培他滨的手臂是有益的,但是没有影响多烯紫杉醇单独组或多烯紫杉醇/吉西他滨组。再次,在德国的研究中,将阿瓦斯汀副作用更明显®。

如果所有这些讨论让你抓你的头(假设你有涉水通过密集的和非常浓缩的描述上面的审判)你并不孤单。

在编辑的研究的文章中,作者写道:
“(我们)和亚组分析(德国)试验揭示了矛盾的结果。(德国)试验,病理完全缓解率显著增加了贝伐单抗治疗的患者的受体(“三重负面”)乳腺癌,而在(美国)试验中,只有一种趋势支持贝伐单抗的人口。相比之下,(美国)试验显示显著增加激素受体阳性的癌症患者的病理完全缓解率,而在(德国)试验,没有指出,人口差异。”

作者继续解释为什么这些差异可能是观察,以及进一步的研究和研究可以帮助我们理解不同的结果。他们的结论是:

“然而,在癌症治疗的不可持续的支出在美国,任何生存利益的贝伐单抗,或者其他分子靶向药物,将平衡现代分子靶向肿瘤药物的相当大的开发成本。”

所以,离开我们,当我们试图向病人解释这项研究可能会如何影响他们的生活吗?

首先,我认为这是公平地说,基于这些结果不会有急于改变目前的做法,大多数肿瘤学家。这里没有明确方向,副作用大,花费了不小的,冲突的结果。这显然是一个情况——在这篇社论指出,我们需要看到进一步的结果随着时间的推移,和额外的研究帮助我们了解哪些病人实际上是最有可能受益于阿瓦斯汀®乳腺癌手术前治疗女性。

但是我有一个大的教训,即如前所述科学和研究并不总是方便。有时研究提供了相互矛盾的结果,有时我们需要的方向不清楚一旦结果是可用的。我们有时会发现,研究提出了尽可能多的,如果不是更多的问题比答案。有时研究无法轻易转化为方便声音咬(或我想说这些天,Twitter咬,因为那么多的信息转达了在140个字符的消息或更少)。

正是在这样的情况下,专家的想法是重要的研究视角。,治疗癌症患者面临决定他们应该承担,这种情况表明重要的护理可以手懂行的肿瘤学家,特别是一个人仔细读和理解文学,能够与患者讨论信息智能,并愿意花时间这样做。它仍然可以归结为你和你的医生之间的关系来理解这一切意味着什么,什么最适合你。我不认为真理改变很快,无论多么复杂的我们的研究可能现在或在可预见的未来。

ACS20726