治疗或不治疗前列腺癌:这是个问题
想象被医生告知,“癌症”。Then imagine that their next words are "... but we probably don't need to do anything about it." Many people would immediately start looking for another doctor. But hold on just a moment.
上个月美国国立卫生研究院(NIH)为峰会聚集了来自世界各地的专家来检查我们的科学知识的状态“积极监督”的管理策略前列腺癌。对于那些不熟悉这个词,积极监测本质上意味着密切关注癌症和延迟积极治疗(手术或辐射,例如),直到有迹象表明,它是必要的;延迟可能是几个月,几年,或者永远。这次峰会指出,尽管仍有许多我们需要学习这一度备受争议的方法,有大量的数据支持的潜在价值积极监测大量美国的240000人被诊断为前列腺癌。
不治疗癌症呢?
大多数人,得了癌症的想法和选择不把它有点宿命论的味道,还是放弃。为了理解为什么事实并非如此,重要的是欣赏,前列腺癌都是不平等的。
有很多前列腺癌可以挑出可能会缓慢生长,构成低风险影响的人;这些可以确定通过观察一个男人的PSA水平(前列腺特异抗原;蛋白质由血液中前列腺和测量),格里森评分(的数值表示一个人的肿瘤看起来在显微镜下),和其他因素(肿瘤的大小,多少前列腺被癌症入侵,等等)。绝大多数的男人和这些低风险肿瘤最终将死于前列腺癌以外的东西,和少数人会经历从他们的癌症,如果任何伤害了未经处理的(或如果它从来没有在第一时间发现)。
据估计,多达一半的前列腺癌诊断每年在美国适应这种低风险类别。然而,对大多数人来说癌症“低风险”一词听起来像一个矛盾。这种窘境促使许多峰会发言人质疑这种类型的肿瘤是否应当被称为“癌症”,或如果科学界应该提出一个新的、更可怕的术语来描述这些生长缓慢前列腺病变。188bet网址怎么打不开
对于大多数人被告知,他们有前列腺癌的第一个问题是,“我们很快就如何摆脱它?”In the US, 90% of these men move very rapidly to what is viewed as definitive therapy, usually前列腺切除术(手术切除前列腺)或杀死癌细胞放射治疗。这些治疗的风险副作用和并发症,最常见的损伤膀胱或肠道功能,和性的困难。从美国预防服务工作组最近发布的一份报告估计,一个或更多的这些并发症发生在每10188bet上不了0人30治疗前列腺癌;相同的报告表明,1每200人接受手术切除前列腺的30天内死亡的手术。这些数字指出,为什么它如此重要的探索替代方法来管理这种疾病。
观察等待,积极监测
前列腺癌主要是老年男性的一种疾病,很多男性被诊断为这种疾病已经有多种健康问题(和在某些情况下有限的寿命)。在这种情况下长期以来的实践医生治疗前列腺癌权衡这些因素,推荐一些男人,而不是开始治疗诊断后不久,他们被他们的医生,开始观察治疗只有当他们出现症状表明癌症恶化。这种方法被称为“观察等待。”
随着时间的推移,证据,大多数人发现以这种方式做了许多年。这些信息,加上越来越多的低风险肿瘤被诊断为有广泛的PSA筛查前列腺癌,提出问题是否年轻,健康男性也可能受益于延迟治疗方法。
管理这些男性的癌症发展从简单的观察更密集的跟进,包括重复PSA测试和常规前列腺活检,治疗癌症仅当它开始生长或扩散。这种方法被称为“积极监督”(区分从被动观察等待)。研究被进行了解两种方法的影响在前列腺癌患者的长期结果,描述和扬声器在NIH峰会上发现许多这样的研究。
对低风险病人的一个可行的选择
在这些研究中,前列腺癌的干预与观测试验(主),诊断为低风险前列腺癌男性前列腺切除术或观察的选择;这些人被跟踪。主使用传统的观察等待方法:男人只是观察和治疗开始只有如果症状发达或者请求的人。大约10年的随访后死于前列腺癌的风险小(小于10%),和本质上是相同的一个人是否选择手术或观察。死于任何原因的风险,包括前列腺癌和其他疾病(称为“所有原因的死亡率”)这些团体之间也大致相同。
其他一些研究已经进行了积极监测的结果,使用观察结合重复PSA测试和前列腺活检寻找癌症是否传播或恶化。这些研究,其中一些已经进行了15年或更长时间,发现只有一小部分的男性被诊断为低风险的疾病将显示重要的癌症恶化的迹象。
像主,最活跃的监测研究发现男性死于前列腺癌的低利率和低风险的疾病。他们也发现了类似的所有原因的死亡率在男人选择积极监测相比,男人立即治疗。此外,男人选择一个观测方法(积极监测或观察等待)避免或推迟手术或放疗的副作用。基于证据积累的力量美国国立卫生研究院专家小组得出的结论是,“积极监测已成为一个可行的选择,应该提供给所有低风险病人。”
底线
所以为什么9的前列腺癌患者最终在美国接受治疗后不久他们诊断?事实证明,许多前列腺癌患者从未听说过积极监测或观察等待,他们永远不会告知观察是一个选项可以考虑为他们的癌症。在其他情况下讨论积极监测作为一个潜在的管理选择,而是提出了一个不利的方式(即。,“我们可以把你的癌症或我们可以什么都不做”)。
即使在积极监测的情况下讨论了公平、客观的方式有许多其他因素可能会影响男性的可能性选择和坚持此选项。其中包括他们的医生是否支持他们的选择,来自家人和朋友的支持,与癌症病人的个人看法和经验(他们自己是否有其他类型的癌症在过去,或观察到的朋友或家人经历癌症治疗)。
所以如果你或别人接近你被诊断出患有前列腺癌,慢下来!通过冲击后,开始问一些问题。所有,你可以了解肿瘤,并确定癌症属于低风险类别。一定要了解所有的治疗方案,包括积极监测。在某些情况下,前列腺癌的“治疗”可能是最好的治疗方法。
布鲁克斯是美国癌症协会的前列腺癌和结肠直肠癌。
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